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骨關節科成功完成一例復雜肩關節鏡手術
來源:十堰市人民醫院 日期:2020/11/2 14:46:00 人氣:
 
小切口解決大問題
骨關節科成功完成一例復雜肩關節鏡手術
患者王先生,今年48歲,因騎摩托車時被小轎車追尾摔傷,頓覺右肩關節疼痛,完全不能活動,受限明顯,就診當地醫院行X線檢查未見明顯骨折及脫位,休息半月后仍無好轉。為求進步治療,入住我科。入院查體:右肩關節彈性固定,右肩峰前外側角壓痛(+);喙突凸起;右肩前屈、外展、后伸、內外旋均受限。經過詳細查體及檢查后確診為: 1.右肩關節后脫位并肱骨頭骨折2.反Hill-Sachs損傷3.右肩盂唇損傷4.右側肩峰撞擊5.右側肩胛下肌肌腱損傷
后經科室團隊反復討論,在張磊主任的帶領下及主治醫師劉波、趙秉浩的共同協作下,成功為患者實施了“右肩關節閉合復位+盂唇修補+肱骨頭骨折肩胛下肌填塞術+肩峰成型術”,術后患者右肩部疼痛明顯好轉,被動活動度改善明顯,經外固定三周后,開始右肩關節主動功能鍛煉! 
據管床醫生趙醫生介紹,肩關節半脫位合并肱骨頭骨折此類疾病漏診率高達50%,關節鏡手術難度高,操作過程極為復雜。
肩關節鏡屬于微創手術,創傷小,手術安全性高,必要時可重復手術;相較于以前傳統的切開手術,肩關節鏡手術切口小,感染機率小、皮膚瘢痕極小,一次關節鏡手術可同時治療多種疾病。是肩峰撞擊綜合征、關節盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節不穩的最佳診療方法;而且肩關節鏡手術適應證廣,它適用于關節內的各種各樣病變:摘除游離體、痛性關節不穩定(習慣性脫位或半脫位)、肱二頭肌斷裂、肩袖斷裂、骨關節炎、肩化膿性關節炎、肩峰撞擊綜合征等。
在各類關節鏡手術中,膝關節鏡手術已經在臨床廣泛應用,但肩關節鏡手術一直是運動損傷治療中的一大難題,因為肩關節是全身活動度最大的關節,結構復雜,肩關節疼痛原因復雜多樣,有數十種原因都可導致肩關節疼痛、活動受限、功能障礙甚至喪失。如果不是有大量此類手術經驗的醫師操作,容易導致手術中對位不準或對位稍松、稍緊造成術后患者關節脫位或卡住,或根本起不到修補肩袖、恢復關節功能的目的,因而對手術者的技術水平要求極高,臨床醫師常用“無比肩難”來形容肩關節鏡手術。(骨關節科 曾亞男)
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